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泌尿外科團隊再次開展骶神經調控術為患者解決頑疾

發布時間:2022-05-13 16:08:27    本文出處:泌尿外科    供稿:     攝影:
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近日,泌尿外科朱海濤教授團隊又一次成功開展骶神經調控術(膀胱起搏器植入術),幫助一名48歲女性患者成功解決了排尿困難、雙腎積水及輸尿管擴張的難題。

今年2月,患者因惡心、嘔吐于他院體檢行尿動力學檢查示:神經源性膀胱,無頭暈、頭痛,無腹痛、腹脹,予對癥治療后出院。為進一步治療到徐州醫科大學附屬醫院泌尿外科朱海濤教授門診就診。門診查尿路造影發現雙腎及輸尿管全程擴張、積水。膀胱壁彌漫性增厚(炎性病變可能性大)、膀胱憩室。殘余尿量400-700ml。為緩解患者輸尿管擴張和腎積水情況,給予保留導尿治療。
 4月20日,患者再次來到朱教授門診尋求進一步治療。朱教授為患者進行了磁共振骶神經平掃及CT骶骨三維成像、放射膀胱造影檢查、尿動力學檢查和神經電生理檢查等相關檢查,發現患者神經源性膀胱診斷明確,存在骶神經調控手術指征,無手術禁忌癥。經與患者及家屬反復溝通后,于4月22日行骶神經刺激第一階段手術即電極置入術(膀胱起搏器體外測試),術中神經刺激反應良好,電極位置理想。測試2周后,患者癥狀明顯改善,自主排尿次數及自主排尿量改善80%以上,殘余尿量降低至50-100ml,腎積水明顯減輕,患者對療效很滿意。經綜合評估,與患者溝通后于5月6日行骶神經調控第二階段手術即骶神經刺激器置入術(膀胱起搏器植入術),術中刺激應答良好,手術順利,患者非常滿意。

朱海濤教授團隊早在2019年就在淮海經濟區成功開展骶神經調控術,既往已完成4例手術植入。本次疫情影響下,朱教授團隊克服外在困難再次成功開展手術,為患者解決困擾。此次手術的成功開展標志著徐州醫科大學附屬醫院在微創手術領域更加精進,進一步鞏固了其區域醫學中心的地位。期待徐州醫科大學附屬醫院能夠為更多下尿路功能障礙患者帶去福音。

骶神經調控術(SNM)是利用介入技術將低頻電脈沖連續施加于特定骶神經,以此興奮或抑制神經通路,調節異常的骶神經反射弧,進而影響并調節膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經支配靶器官的功能,從而達到治療效果的一種神經調節技術。手術具備簡單、微創、可逆等優勢。此療法相對于其他療法有一期測試的階段,一期測試可以幫助醫生預判SNM的治療效果,同時也可以讓患者體驗SNM的治療效果,如果治療有效且患者對療法滿意,再進行二期刺激器的植入。這種分期的治療方式為患者提供了選擇的權利。SNM是治療多種下尿路功能障礙的有效方法,目前在國內越來越普及,因其可以改善下尿路癥狀、提高生活質量,微創可逆等優勢,受到了越來越多的關注。SNM的適應癥包括難治性膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留和大便失禁。我國專家將SNM探索性應用于神經源性下尿路功能障礙、間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征及其他排便功能障礙,也取得了令人滿意的效果。

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